Учимся пользоваться диагностикой БИО ТЕСТ. ПУЛЬСОВАЯ КАРДИО- ФОТОПЛЕТИЗМОГРАФИЯ | Мир Здоровья

Мир Здоровья

Как сохранить здоровье, красоту и молодость без лекарств

  • Контакты:

    Красикова Ирина Радомировна
    Моб. т.: +7(905)253-67-85
    Skype: yanaspb777
    НАПИШИТЕ МНЕ
  • О блоге

    Мир здоровья

    Уважаемые читатели!
    Рада приветствовать вас на моем блоге. Предлагаю вам окунуться в Мир здоровья! Цель блога: поделиться с вами информацией, как сохранить здоровье, молодость, красоту без лекарств и дорогостоящих препаратов. Используйте новейшие разработки Российских ученых! Относитесь к себе с любовью, вниманием и возьмите ответственность за свое здоровье на себя!!! Человек, имеющий цель в жизни, не может позволить себе роскошь заболеть!
    Желаю вам удачи на этом пути!
    Будьте здоровы и счастливы!
  • Мои интернет-ресурсы

  • новости

  • Архивы

  • BIOMEDIS TRINITY

  • Диагностика BRIS

    bio_resonance_intellectual_scanner_low

  • «БИОМЕДИС М»

    Обновленная модель БИОМЕДИС М

  • БИОФОН

    biofon_low

  • БИОТЕСТ

    biomedis_biotest_low

  • ЭКОФУД

    Экофуд - прибор для обеззараживания продуктов и воды

  • Цветотерапия

  • Мета

Дорогие читатели!
Комплекс «Био Тест»Многие уже приобрели в нашем Интернет магазине диагностический комплекс для проведения оперативного экспресс-мониторинга состояния энергетических меридианов основных функциональных систем организма «Био Тест». Это современный новейший метод диагностики заболеваний.
Многие уже его получили и установили программу на компьютер. Некоторые еще не получили, это связано с большим количеством заказов и медленной работы почты накануне Нового года.
Я уже начала публиковать материалы по практическому применению этой пульсовой диагностики.

Смотрите все матералы в специальной рубрике: Диагностика  БИОТЕСТ.
Сегодня предлагаю для вас теорию.

Вы познакомитесь с основными понятиями: кардиоритмографии, узнаете, что такое фотоплетизмограмма, почему очень важным показателем является вариабельность сердечного ритма?

Практическая  ПУЛЬСОВАЯ КАРДИО- ФОТОПЛЕТИЗМОГРАФИЯ

 

ВЕДЕНИЕ

Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии является комплексной медико-биологической проблемой. Данный метод кардио-фотоплетизмографии (ФПГ) предназначен для прогностического обследования человека в профилактической медицине. Особенно важным являются решение проблемы определения состояния предболезни и осуществления ранней диагностики заболеваний.

 

Донозологические состояния находятся между состояниями здоровья, с одной стороны, и состояниями патологии, с другой стороны. Это состояние не есть здоровье, и не есть болезнь. В этом состоянии находится большинство людей, которое длится, иногда, годами. Из этого состояния проистекают все болезни. Люди в этом состоянии работают менее эффективно, чем явно здоровые, в состоянии нормы. Снижение числа людей, находящихся в пограничной с патологией состоянии, — это сверхзадача медицинской и биологической науки. Интересно представить древнюю классификацию функциональных состояний организма.

 

Классификация Авицены степеней здоровья и болезни:

  1. «Тело здоровое до предела».
  2. «Тело здоровое, но не до предела».
  3. «Тело не здоровое, но и не больное».
  4. «Тело в хорошем состоянии, быстро воспринимающее здоровье».
  5. «Тело больное легким недугом».
  6. «Тело больное до предела».

 

Третье, между нормой и патологией, донозологическое состояние неоднородно и состоит из ряда стадий адаптационного процесса, различающихся: по уровню функционирования основных систем организма, по степени напряжения механизмов регуляции и по функциональному резерву. В области донозологичкских состояний выделены две зоны:

  1. состояние напряжения адаптационных механизмов
  2. состояние неудовлетворительной адаптации.

 

Степень адаптации человека к условиям окружающей среды является результатом взаимодействия экзо- и эндогенных факторов.

 

Донозологический диагноз в большей мере отражает комплексный неспецифический компонент реакций организма на различные стрессовые воздействия. Особенно это характерно для состояния напряжения адаптационных механизмов. В состоянии неудовлетворительной адаптации уже явно проявляются специфическое компоненты, реакции отдельных систем, конкретных органов и тканей. Эти специфические реакции явно усиливаются при переходе от напряжения к перенапряжению адаптационных механизмов и их истощению. Особенно специфические реакции сильно проявлены при нарушении гомеостаза. На грани нормы и патологии находится от 50 до 80% работающего населения, рабочих и служащих. Существует реальная возможность оздоровления и снижения заболеваемости и повышения производительности труда большой части населения. Его массовые профилактические экспресс — обследования позволят строить долгосрочные прогнозы здоровья.

 

Основа прогностической методики – это распознавание стадий донозологических состояний и определение тенденций их изменений в сторону нормы или патологии.

Главный методологический принцип состоит в использовании сердечно-сосудистой системы в качестве индикатора адаптационных реакций целостного организма. Теоретическим базисом метода является представление о том, что изменения обмена информацией и энергией в организме предшествуют метаболическим и структурным нарушениям.

 

Следует обратить внимание врачей и пользователей приборов биорезонансной терапии (БРТ) на всё возрастающее число публикаций, посвященных анализу вариабельности сердечного ритма (ВСР). Оказалось, что чрезмерная ритмизация (правильность) синусового ритма чревата серьёзными аритмическими осложнениями, резко ухудшает прогноз больных в остром периоде инфаркта миокарда, повышает риск внезапной смерти больных с органическими заболеваниями миокарда. Естественно, что внимание многих кардиологов обращено на разработку точных и доступных, в первую очередь, экспресс — методов оценки, приборов и систем регистрации и компьютерной обработки параметров ВСР.

 

Принято считать, что сердечно — сосудистая система является интегративной, центральной, то есть главной, с точки зрения жизнеобеспечения организма. Она чутко реагирует на изменения в функционировании любого органа, а также характеристик окружающей среды. Именно поэтому знание происходящих в сердечно — сосудистой системе процессов важно для врача практически любой специальности. Известны многие методы определения состояние систем организма, в частности, состояние сердца и сосудов, однако кардиоритмографическое исследование занимает среди них особую роль. Выводы из анализа кардиоритмограмм (КРГ) могут быть использованы при наблюдении за развитием сердечно — сосудистой патологии, диагностике нейроциркуляторных дистоний, широкого спектра нервных болезней, последствий черепно-мозговых травм и т.п.

 

Максимально разработанные сегодня области применения кардиоритмографии – это аритмия сердца и баланс отделов вегетативной нервной системы (ВНС). Следует отметить, что именно кардиоритмография дает возможность провести достаточно подробную классификацию фибрилляции предсердий и на основании результатов анализа принимать решение о назначении оптимальных доз наперстянки и даже о целесообразности дефибрилляции.

 

Кроме того, кардиоритмографическое исследование позволяет делать выводы о преимущественном влиянии симпатического или парасимпатического отдела вегетативной нервной системы на регуляцию синусового ритма, что в конечном итоге позволяет судить о преобладании определенного типа регуляции организма со стороны ВНС в целом.

 

Уже имеется почти 70-летний опыт успешного применения различных методов анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР) в самых разнообразных областях прикладной физиологии и клинической медицины, и сфера их использования продолжает расширяться с каждым годом.

 

Можно выделить четыре направления применения методов анализа вариабельности сердечного ритма ВСР:

  1.  Оценка функционального состояния организма и его изменений на основе определения параметров вегетативного баланса и нейрогуморальной регуляции;
  2.  Оценка выраженности адаптационного ответа организма при воздействии различных стрессоров;
  3.  Оценка состояния отдельных звеньев вегетативной регуляции кровообращения;
  4.  Разработка прогностических заключений на основе оценки текущего функционального состояния организма, выраженности его адаптационых ответов и состояния отдельных звеньев регуляторного механизма.

 

Поскольку практически нет таких функциональных состояний или заболеваний, в которых бы не участвовали механизмы вегетативной регуляции, то сфера применения метода анализа ВСР поистине неисчерпаема. Метод анализа ВСР на сегодняшний день является, пожалуй, единственным доступным, неинвазивным, достаточно простым, оперативным во времени и относительно дешевым методом оценки вегетативной регуляции.

 

1. ЗАПИСЬ И АНАЛИЗ КАРДИОРИТМОГРАММ

 

1.1.ПОНЯТИЯ КАРДИОРИТМОГРАММЫ И ФОТОПЛЕТИЗМОГРАММЫ

Сам термин «ритмограмма» пришёл в медицину из технических наук.

Под ритмограммой в широком смысле этого термина понимается диаграмма, каждый столбик которой соответствует периоду между какими-то повторяющимися событиями оной природы. Получив подобную диаграмму (а вернее сказать периодограмму), можно использовать самый различный математический аппарат для анализа природы явления.

График кардиоритмограммы  из интервалов RR

Рис.1 График КРГ из интервалов RR

Таким образом, применительно к исследованию изменений сердечного ритма (рис. 1) можно ввести понятие кардиоритмограммы (сокращенно КРГ), то есть диаграммы длительности T ряда k последовательных сердечных циклов Tk, например, интервалов RR на фотоплетизмограмме ФПГ (рис.2)).

Термин «фотоплетизмограмма» возник из применяемого технического способа регистрации оптическим датчиком величины и формы изменения во времени волны сердечного пульса, основанного на оптическом методе просвечивания пальца руки пациента пучком света и измерения степени кровенаполнения сосудов по величине прозрачности для светового потока.

Фотоплетизмограмма (ФПГ) пульса
Рис. 2. Фотоплетизмограмма (ФПГ) пульса

 

Как правило, фотоплетизмограмма (ФПГ) изображается так, как на рис.3, чтобы промежутков между столбиками не было видно. В итоге получаются мелкие темные прямоугольники с «волнистой» верхушкой, которая, к тому же, бывает часто «изгрызена» экстрасистолами.

Фотоплетизмограмма (ФПГ)сердечного ритма пациента
Рис. 3. Фотоплетизмограмма (ФПГ)сердечного ритма пациента

 

Этой картинки в принципе достаточно для опытного врача — диагноста, чтобы имея наметанный взгляд, сразу оценить по характеру ритмограммы (РГ) состояние пациента.

Сама по себе идея исследования регулярности сердечного ритма не нова. Помимо древних китайцев, которые могли отличать немыслимое количество разновидностей пульса (смотри ниже), можно сказать, что и традиционная европейская медицина тоже достаточно поработала на этой почве.

Длительные записи ритма сердца в СССР начали применяться во время и после полета Ю.А. Гагарина. В1968 году под редакцией акад. В.В. Парина и Р.М. Баевского был опубликован сборник «Математический анализ сердечного ритма». Именно Роман Маркович Баевский, с именем которого в нашей стране ассоциируется в первую очередь кардиоритмография, описал методику под названием «вариационная пульсометрия» и ввел ряд статистических показателей, которые широко используются в рамках КИГ – Кардиоинтервалографии. Очень существенную лепту в становление КРГ внесла Д.И. Жемайтите, заложившая современное представление о пульсовых волнах и их происхождении.

Настоящий бум ритмография пережила в 1995 году и продолжает переживать сегодня. Ставшая широко известной на западе под аббревиатурой HRV (Heart Rate Variability) изменчивость сердечного ритма), методика стала неотъемлемой частью практически любой системы суточного мониторирования.

 

1.2. ЗАПИСЬ  КАРДИОРИТМОГРАММЫ (КРГ)

Как было выяснено в предыдущем разделе, кардиоритмограмма представляет собой диаграмму длительностей RR-интервалов. В принципе, для построения полноценной КРГ было бы достаточно записи любой пульсовой кривой (например, сфигмограммы). Однако, если нас интересует анализ аритмий, и следовательно морфология QRS-комплекса, лучше всего записывать фотоплетизмограмму (ФПГ), как показано на копии экрана монитора программы (рис.4), где по горизонтальной оси – номер R-R интервала, по вертикальной оси величина R-R интервала.

Кардиоритмограмма  и фотоплетизмограмма  пациента

на диагностике БИО ТЕСТ

Рис.4. Кардиоритмограмма (вверху) и фотоплетизмограмма (внизу) пациента

Далеко не каждое электрически регистрируемое сокращение приводит к возникновению реальной пульсовой волны. При реализации данной методики построение фотоплетизмограммы осуществляется по записи от 200 до 300 кардиоинтервалов, т.е. максимальное время записи не должно превышать 5 минут. Ограничение записи до 300 интервалов R-R значительно ускоряет исследование, что целесообразно при скрининговых осмотрах. Однако, увеличение количества записываемых сердечных циклов позволяет повысить достоверность результатов анализа.

Вне зависимости от того, сколько R-R интервалов вы решите записывать, необходимо помнить, чтобы получать сопоставимые друг с другом результаты, необходимо при каждом исследовании записывать одинаковое количество кардиоциклов. Ритмограмма (РГ) служит прекрасным инструментом для анализа переходных процессов, происходящих в организме. Поэтому, второе условия правильной регистрации РГ: записывайте всегда ФПГ пациента, находящегося в стационарном, неподвижном состоянии.

 

Портативный аппаратно — программный комплекс «БИОТЕСТ» предназначен для проведения оперативного экспресс — мониторинга состояния основных функциональных систем организма. Комплекс обеспечивает:

 

  1.     Регистрацию кардиоритмограммы (КРГ), фотоплетизмограммы (ФПГ) и частоты сердечных сокращений или частоты пульса (ЧП).  Программное обеспечение производит регистрацию и математический анализ записей с возможностью визуального просмотра и анализа результатов.
  2.     Оценку функционального состояния организма и основных функциональных систем на основе анализа вариабельности сердечного ритма в т.ч. спектральный анализ, вариационная пульсометрия по Р.М. Баевскому с интегральной оценкой показатель адекватности процессов регуляции (ПАРС) и возможностью контроля динамики.
  3.     Возможность импортировать данные в формат Microsoft Excel и печать выходных форм с помощью программного обеспечения для комплексного сбора информации о проведенных исследованиях.

Оперативный экспресс – мониторинг функционального состояния организма в данном приборе основан на достижениях, как традиционных методов пульсовой диагностики восточной медицины, так и на достижениях западной медицины и отечественной космической медицины в области диагностики состояния человека по методу вариабельности сердечного ритма (ВСР) Р.М. Баевского. Мониторинг основан на анализе информационной составляющей сигнала пульсовой волны сокращения сердца, анализа его формы, спектра и других характеристик.

 

Целью мониторинга функционального состояния организма является обнаружение в реальном масштабе времени возможных отклонений от нормы в работе основных органов  и функциональных систем организма. Индикация наличия гиперфункции, напряжения или  перевозбуждения какой – либо функциональной системы или, наоборот,  ее депрессия могут служить поводом для обращения к соответствующему квалифицированному аттестованному врачу для проведения необходимого объема диагностических анализов и постановки врачом диагноза заболевания.

 

По образному выражению Р.М.Баевского «Вариабельность сердечного ритма  представляет собой информационное «ОКНО» к основным регуляторным системам и органам организма». Это и служит основанием из формы кривой электрического сигнала импульса пульсограммы (ПГ) сердечного сокращения, из параметров вариации ритма извлечь и расшифровать информацию о функциональном состоянии регуляторных систем.
Датчик, являющийся оптическим датчиком кровенаполнения кровеносных сосудов пальца, одевается на палец пациента с помощью «прищепки-зажима», и через интерфейс USB выдает пользователю на монитор компьютера (ПК) или ноутбука в реальном времени графические данные в виде фотоплетизмограммы (ФПГ) и других количественных параметров, в удобном и наглядном виде о состоянии функциональных систем его организма в момент экспресс – пробы.

 

1.3.ЧТО ТАКОЕ  ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА (ВСР).

Почему вариация является «окном» в системы регуляции человека?  Все физиологические функции, а наиболее важная их них, кровообращение, во временной организации являются периодическими или ритмическими процессами. Периодический характер кровообращения порождается циклической деятельностью сердца и единица измерения процесса кровообращения, один сердечный цикл. Длина сердечного цикла – это период сердечных сокращений. Обратная ему величина, наиболее удобная и широко используемая в медицинской практике, частота сердечных сокращений (ЧСС). Это общеизвестная в народе «частота пульса» (ЧП).

 

Изменение ритма сердца — универсальная оперативная реакция целостного организма в ответ на любое воздействие внешней среды. Для того чтобы судить о ходе приспособительных реакций, о процессе адаптации системы кровообращения и организма в целом к изменяющимся условиям существования, к разнообразным опасным и стрессорным воздействиям, необходимо располагать соответствующей информацией, а именно уметь определить функциональное состояние различных звеньев аппарата управления. Поэтому только исследование колебаний (вариаций, изменений, отклонений) сердечного ритма открывает перспективу положительного решения вопроса о своевременном и оперативном получении необходимой информации.
Наиболее наглядным и доступным методом анализа изменений сердечного ритма являются построение и оценка кардиоинтервалограмм (КИГ) или ритмограмм (РГ).

 

Огибающая РГ названа кардиоинтервалограммой (КИГ). Варианты РГ легко распознаются обученным врачом — специалистом при визуальном анализе. В приборе используются методы автоматического распознавания классов РГ на основании решающих правил, имитирующих мыслительную деятельность врача и использующих правила линейного дискриминантного анализа. По среднему уровню динамического ряда кардиоинтервалов выделяют симпато-, ваго- и нормотонический типы регуляции сердечного ритма. Эта классификация общепринята в медицинской практике. В основе экспресс – анализа в приборе лежит оценка состояния различных звеньев и контуров этой сложной системы путем анализа «волновой структуры» сердечного ритма или его ритмограммы.

 

Современный уровень знаний позволяет установить лишь общую зависимость между волновой структурой ритма сердца и анатомо-физиологической структурой системы управления. Общепринятая иерархическая структура управления функциями организма, включает последовательные уровни гуморальной, гормональной вегетативной и центральной (корковой) регуляции. Этим уровням соответствуют определенные анатомо-физиологические структуры:

 

  1.  подкорковые нервные центры, обеспечивающие вегетативный гомеостаз;
  2.  высшие вегетативные центры, осуществляющие уравновешивание гуморально –гормонально-вегетативных звеньев управления под контролем корковых механизмов;
  3.  центральная нервная система, координирующая все процессы управления в организме в соответствии с условиями окружающей среды.

При оценке состояния регуляторных систем по данным математического анализа ритма сердца выделяется ряд показателей, которые условно можно разделить на три группы, соответственно трем указанным выше уровням системы управления. Статистические показатели характеризуют состояние и взаимодействие отделов вегетативной нервной системы, или так называемый автономный контур регуляции.

 

Общий подход к оценке вариабельности ритма сердца заключается в том, что, во-первых, более высокие уровни управления рассматриваются как ингибиторы активности более низких уровней и, во-вторых, период колебаний ритма сердца связывается с уровнем управления: чем больше период, тем выше уровень управления. Таким образом, в ответ на разные нагрузочные воздействия могут наблюдаться различные изменения ритма сердца. При оптимальном регулировании управление происходит с минимальным участием высших уровней. В противном случае в управлении участвуют все более высокие уровни управления.

2. ЦЕЛЬ И СУЩЕСТВО МОНИТОРИНГА

Целью экспресс — мониторинга функционального состояния организма является обнаружение в реальном масштабе времени возможных отклонений от нормы в работе основных органов и функциональных систем организма. Индикация гиперфункции, напряжения или перевозбуждения какого – либо органа или, наоборот, его депрессия могут служить поводом для обращения к соответствующему квалифицированному аттестованному врачу для проведения необходимого объема диагностических анализов и постановки врачом диагноза заболевания, если анализы подтвердят данные экспресс — мониторинга, и назначения ним соответствующей терапии в виде конкретных номеров лечебных программ или величин частот БРТ.

2.1 НАУЧНЫЙ МЕТОД Р.М.БАЕВСКОГО, ПОЛОЖЕННЫЙ В ОСНОВУ ЭКСПРЕСС-МОНИТОРИНГА

В основе мониторинга в медицинском приборе БРТ взята концепция или метод «Вариабельности сердечного ритма» (ВСР) доктора медицинских наук, профессора Р.М. Баевского, проработавшего десятки лет в области космической медицины. По образному выражению Р.М. Баевского «Вариабельность ритма сердца представляет собой информационное «ОКНО» к основным регуляторным системам и органам организма». Это и служит основанием из формы кривой электрического сигнала импульса пульсограммы сердечного сокращения извлечь и расшифровать информацию из параметров вариации ритма сердечных сокращений о функциональном состоянии регуляторных систем. Медицинский прибор подсоединяется к пальцу пациента с помощью «прищепки-зажима», являющегося оптическим датчиком кровенаполнения кровеносных сосудов пальца, и через интерфейс USB выдает пользователю на монитор компьютера или ноутбука в реальном времени данные в виде фотоплетизмограммы и других параметров, в удобном и наглядном виде о состоянии его организма в момент экспресс – пробы.

 

Изменение ритма сердца — универсальная оперативная реакция целостного организма в ответ на любое воздействие внешней среды. Однако традиционно измеряемая средняя частота сердечных сокращений отражает лишь конечный результат многочисленных регуляторных влияний на аппарат кровообращения, характеризует особенности уже сложившегося гомеостатического механизма. Важным звеном этого механизма является баланс между парасимпатическим и симпатическим отделам вегетативной нервной системы (вегетативный гомеостаз).

 

Известно, что уменьшение тонуса парасимпатического отдела может сопровождаться соответствующим уменьшением и тонуса симпатического отдела, и тогда средняя частота пульса не изменяется. Одной и той же частоте пульса могут соответствовать различные комбинации активностей звеньев, обеспечивающих вегетативный гомеостаз. Кроме того, на ритм сердца оказывают влияние различные звенья более высоких уровней регуляции и управления функциями организма.

 

Поэтому, для того чтобы судить о ходе приспособительных реакций, о процессе адаптации системы кровообращения и организма в целом к изменяющимся условиям существования, к разнообразным стрессорным воздействиям, необходимо располагать соответствующей информацией, а именно уметь определить функциональное состояние различных звеньев аппарата управления. Понятно, что измерение средней частоты пульса (СЧП) ничего не может дать для понимания состояния и деятельности отдельных звеньев регуляторного механизма. Процесс регуляции проявляется в «функциях разброса». Поэтому только оперативное исследование колебаний (вариаций, изменений, отклонений) сердечного ритма открывает перспективу положительного решения вопроса о получении необходимой информации.

 

Наиболее наглядным и доступным методом анализа изменений сердечного ритма являются построение и оценка кардиоинтервалограмм, или ритмограмм. Способ построения ритмограмм (РГ) заключается в том, что по оси ординат откладывают в определенном масштабе длительности кардиоинтервалов, а по оси абсцисс полагают последовательно числовые значения динамического ряда кардиоинтервалов. Получается как бы «забор» из ординат с переменной высотой.

 

Огибающая РГ названа кардиоинтервалограммой (КИГ). Варианты РГ легко распознаются обученным врачом-специалистом при визуальном анализе. В настоящее время уже разработаны методы автоматического распознавания классов РГ с помощью ПК на основании решающих правил, имитирующих мыслительную деятельность врача и использующих правила линейного дискриминантного анализа. Разделение процессов, отображаемых графиками изменений сердечного ритма, на стационарные и нестационарные (переходные) дает наиболее общий классификационный признак. По среднему уровню динамического ряда кардиоинтервалов выделяют симпато-, ваго- и нормотонический типы регуляции сердечного ритма. Эта классификация общепринята в медицинской практике.

 

Недыхательныые компоненты синусовой аритмии имеет сложную природу и не могут быть объяснены наличием какого-либо одного звена, или контура регуляции. Это, безусловно, результат деятельности многозвенной системы управления. В основе экспресс – анализа в приборе лежит оценка состояния различных звеньев и контуров этой сложной системы путем анализа «волновой структуры» сердечного ритма или его ритмограммы (РГ).

 

2.2. КАКИЕ ПАРАМЕТРЫ ИЗВЛЕКАЮТСЯ ИЗ РИТМОГРАММЫ И ИХ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ СОДЕРЖАНИЕ.

Модель регуляции сердечного ритма. Современный уровень знаний позволяет установить лишь общую зависимость между волновой структурой ритма сердца и анатомо-физиологической структурой системы управления. Общепринятая иерархическая структура управления функциями организма, включает последовательные уровни гуморальной, гормональной вегетативной и центральной (корковой) регуляции.

Этим уровням соответствуют определенные анатомо-физиологические структуры:

  • 1) подкорковые нервные центры, обеспечивающие вегетативный гомеостаз;
  • 2) высшие вегетативные центры, осуществляющие уравновешивание гуморально – гормонально — вегетативных звеньев управления под контролем корковых механизмов;
  • 3) центральная нервная система, координирующая все процессы управления в организме в соответствии с условиями окружающей среды.

При оценке состояния регуляторных систем по данным математического анализа ритма сердца выделяется ряд показателей, которые условно можно разделить на три группы, соответственно трем указанным выше уровням системы управления.

 

Статистические показатели ơ, ΔХ, АМо, V, ИН (способ их вычисления и физиологическая интерпретация представлены ниже) характеризуют состояние и взаимодействие отделов вегетативной нервной системы, или так называемый автономный контур регуляции, где основное значение придается анализу дыхательного компонента синусовой аритмии. Показатели Ik. m0 и S0 отражают состояние подкорковых, нервных центров и их взаимодействие с автономным контуром управления. So представляет собой показатель степени централизации управления и указывает на общий вклад высших вегетативных центров и подкорковых механизмов в процессе управления ритмом сердца.

 

Общий подход к оценке вариабельности ритма сердца заключается в том что,

  • во-первых, более высокие уровни управления рассматриваются как ингибиторы активности более низких уровней и,
  • во-вторых, период колебаний ритма сердца связывается с уровнем управления: чем больше период, тем выше уровень управления.

Таким образом, в ответ на разные нагрузочные воздействия могут наблюдаться различные изменения ритма сердца. При оптимальном регулировании управление происходит с минимальным участием высших уровней. При неоптимальном управлении необходима активация все более высоких уровней управления. Это проявляется усилением недыхательного компонента синусовой аритмии, появляются медленные волны со все более высокими периодами, их мощность растет. Дыхательные колебания ритма сердца ослабляются при активации более высоких уровней управления, т.е. при централизации управления.

 

Расшифровка параметров ритмограммы. М — математическое ожидание, Значение М есть величина, обратная средней частоты пульса за 1 мин (ЧП), где ЧП = 60/М. σ — среднее квадратичное отклонение, V- коэффициент вариации, As — коэффициент асимметрии, Ех — эксцесс. Каждый кардиоинтервал может быть выражен в виде мгновенного значения частоты пульса: XiЧП = 60/М, где Хi,чп – мгновенное значение частоты пульса; Хi – продолжительность i-го кардионтервала в сек. Числовой характеристикой вариационных пульсограмм, наряду с показателями статистических оценок М, ơ, V, As, Ex, является Мо – мода. Мода – это диапазон значений наиболее часто встречающихся R-R интервалов.

 

Мода указывает на наиболее вероятный уровень функционирования системы кровообращения и представляется графически в виде столбиковой гистограммы. ΔХ — вариационный размах. Вариационный размах – степень вариативности значений кардиоинтервалов. АМо — амплитуда моды. М–Мо может быть условной мерой нестационарности, а значение Мо указывает на доминирующий в этом процессе уровень функционирования. Амплитуда моды АМо – число кардиоинтервалов, соответствующих значению (диапазону) моды.

 

По данным вариационной пульсометрии вычисляется ряд вторичных показателей: индекс вегетативного равновесия (ИВР), вегетативный показатель ритма (ВПР), показатель адекватности процессов регуляции (ПАПР), индекс напряжения регуляторных систем (ИН): ИВР = АМо/ΔХ; ПАПР = АМо/Мо; ВПР= 1/Мо ΔХ; ИН = АМо/2ΔМо.

 

Индекс вегетативного равновесия (ИВР) указывает на соотношение между активностью симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

 

Показатель адекватности процессов регуляции (ПАПР) отражает соответствие между активностью симпатического отдела вегетативной нервной системы и ведущим уровнем функционирования синусового узла. Этот показатель позволяет путем сопоставления с частотой пульса судить о наличии избыточной или недостаточной централизации управления ритмом сердца.

 

Вегетативный показатель ритма (ВПР) позволяет судить о вегетативном балансе с точки зрения оценки активности автономного контура регуляции. Чем выше эта активность, т.е. чем меньше величина ВПР, тем в большей мере вегетативный баланс смещен в сторону преобладания парасимпатического отдела.

Индекс напряжения (ИН) регуляторных систем отражает степень централизации управления сердечным ритмом.

Вариационные пульсограммы выдаются графически на монитор компьютера в виде столбиковых диаграмм (гистограмм), в виде графика энергетического спектра, кривых распределения (вариационных и кросскорреляционных диаграмм и кривых), в виде диаграмм фазовых траекторий, и другой необходимой информации для оценки функционального состояния пациента и принятия решения об обнаружении, выявлении нарушения, дисбаланса в работе органов и регуляторных систем..

 

По материалам Пособия пользователя: » Практическая ПУЛЬСОВАЯ КАРДИО- ФОТОПЛЕТИЗМОГРАФИЯ».

 

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

Поделиться в соц. сетях


Написать комментарий